U kunt uw mobiele telefoon gebruiken om aandelen te verhandelen, een luxe auto te bestellen, leveringen te volgen, vacatures te interviewen, afhaalmaaltijden te bestellen en bijna elk gepubliceerd boek te lezen.
Maar decennialang heeft één sector, de gezondheidszorg, grotendeels vastgehouden aan het traditionele model voor face-to-face consultatie voor fysieke bouw, zelfs voor de meest routinematige zorg.
Een noodverklaring voor de volksgezondheid die al meer dan een jaar in Indiana en vele andere staten is ingevoerd, heeft miljoenen mensen gedwongen te heroverwegen hoe ze alles doen, inclusief praten met artsen.
In slechts een paar maanden tijd is het aantal telefonische en computerconsultaties, dat in 2019 goed was voor minder dan 2% van de totale ziektekostenverzekeringen, meer dan 25 keer zo groot geworden, met een piek in april 2020, goed voor 51% van alle claims.
Sindsdien is de explosieve groei van telegeneeskunde in veel zorgstelsels geleidelijk afgenomen tot een bereik van 15% tot 25%, maar het is nog steeds een enorme eencijferige stijging ten opzichte van het voorgaande jaar.
"Het blijft hier", zei dr. Roberto Daroca, een verloskundige en gynaecoloog in Muncie en voorzitter van de Indiana Medical Association."En ik denk dat het heel goed is voor patiënten, goed voor artsen en goed voor het krijgen van zorg.Dit is een van de beste dingen die kunnen gebeuren."
Veel adviseurs en gezondheidsfunctionarissen voorspellen dat de opkomst van virtuele geneeskunde - niet alleen telegeneeskunde, maar ook gezondheidsmonitoring op afstand en andere internetaspecten van de gezondheidszorg - kan leiden tot meer verstoringen, zoals een verminderde vraag naar medische kantoorruimte en de toename van mobiele gezondheidsapparaten en externe monitoren.
De American Medical Association verklaarde dat naar schatting de US $ 250 miljard aan Amerikaanse gezondheidszorg permanent kan worden overgedragen aan telegeneeskunde, goed voor ongeveer 20% van de uitgaven van commerciële en overheidsverzekeringsmaatschappijen voor poliklinische, kantoor- en gezinsgezondheidsbezoeken.
Het onderzoeksbureau Statistica voorspelt dat met name de wereldmarkt voor telegeneeskunde zal groeien van 50 miljard dollar in 2019 tot bijna 460 miljard dollar in 2030.
Tegelijkertijd hebben investeerders, volgens gegevens van onderzoeksbureau Rock Health, in de eerste drie maanden van 2021 een recordbedrag van 6,7 miljard dollar aan financiering verstrekt voor startups op het gebied van digitale gezondheidszorg in de Verenigde Staten.
McKinsey en Co., een groot adviesbureau gevestigd in New York, publiceerden vorig jaar deze verstikkende kop in een rapport: "De realiteit van $ 2,5 miljard na COVID-19?"
Frost & Sullivan, een ander adviesbureau gevestigd in San Antonio, Texas, voorspelt dat er tegen 2025 een "tsunami" zal zijn in telegeneeskunde, met een groeipercentage van maximaal 7 keer.De voorspellingen zijn onder meer: meer gebruiksvriendelijke sensoren en diagnostische apparatuur op afstand om betere behandelresultaten voor patiënten te bereiken.
Dit is een wereldschokkende verandering voor het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem.Hoewel de vooruitgang op het gebied van software en gadgets veel andere industrieën, waaronder videotheekwinkels, heeft geschokt, heeft het systeem altijd vertrouwd op zijn kantooradviesmodel, filmfotografie, huurauto's, kranten, muziek en boeken.
Volgens een recente Harris-enquête is bijna 65% van de mensen van plan om na de pandemie telegeneeskunde te blijven gebruiken.De meeste ondervraagden verklaarden dat ze telegeneeskunde zouden willen gebruiken om medische vragen te stellen, laboratoriumresultaten te bekijken en geneesmiddelen op recept te verkrijgen.
Slechts 18 maanden geleden gebruikten artsen van het Indiana University Health Center, het grootste ziekenhuissysteem van de staat, alleen smartphones, tablets of desktopcomputers om elke maand tientallen patiënten op afstand te zien.
"Als we in het verleden 100 bezoeken per maand zouden hebben, zouden we erg enthousiast zijn", zegt Dr. Michele Saysana, vice-president kwaliteit en veiligheid bij IU Health.
Nadat gouverneur Eric Holcomb in maart 2020 echter een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid had uitgeroepen, moet al het personeel, behalve het essentiële, thuis blijven en stromen miljoenen mensen binnen.
Bij IU Health, van eerstelijnszorg en verloskunde tot cardiologie en psychiatrie, stijgt het aantal telegeneeskundebezoeken elke maand - eerst duizenden, dan tienduizenden.
Zelfs nu miljoenen mensen zijn ingeënt en de samenleving weer opengaat, is de telegeneeskunde van IU Health nog steeds erg sterk.In 2021 is het aantal virtuele bezoeken tot nu toe de 180.000 overschreden, waarvan alleen al in mei meer dan 30.000.
Waarom het zo lang duurt voordat artsen en patiënten comfortabel via het scherm kunnen praten, terwijl veel andere industrieën worstelen om over te schakelen naar online bedrijfsmodellen, is onduidelijk.
Sommige mensen in de medische industrie hebben geprobeerd - of hebben er in ieder geval van gedroomd - om meer virtueel te worden.Al meer dan een eeuw pushen en pushen marktleiders om dit doel te bereiken.
Een artikel in het Britse medische tijdschrift The Lancet in 1879 sprak over het gebruik van de telefoon om onnodige kantoorbezoeken te verminderen.
In 1906 publiceerde de uitvinder van het elektrocardiogram een paper over 'elektrocardiogram', dat telefoonlijnen gebruikt om pulsen van de hartactiviteit van een patiënt naar een arts enkele kilometers verderop te verzenden.
Volgens het National Center for Biotechnology and Medicine toonde de omslag van het tijdschrift "Science and Invention" in 1925 een arts die een diagnose stelde bij een patiënt via de radio en zich een apparaat voorstelde dat video-onderzoeken zou kunnen uitvoeren bij patiënten op enkele kilometers afstand van de kliniek..
Maar al vele jaren zijn virtuele bezoeken vreemd gebleven, met bijna geen registratie in het gezondheidszorgsysteem van het land.De krachten van de pandemie dwingen systemen om de technologie op een groot aantal verschillende manieren over te nemen.In Community Health Network werd tijdens het ergste van de pandemie ongeveer 75% van de poliklinische bezoeken door artsen online afgelegd.
"Als er geen pandemie is, denk ik dat veel providers nooit zullen veranderen", zegt Hoy Gavin, uitvoerend directeur van Community Health Telemedicine."Anderen zullen zeker niet zo snel veranderen."
In Ascension St. Vincent, het op één na grootste gezondheidszorgsysteem van de staat, is het aantal bezoeken aan telegeneeskunde sinds het begin van de pandemie gestegen van minder dan 1.000 in 2019 tot 225.000, en daalde het vervolgens tot 10% van alle bezoeken vandaag ongeveer.
Dr. Aaron Shoemaker, Chief Medical Officer van Ascension Medical Group in Indiana, zei dat dit nu voor veel artsen, verpleegkundigen en patiënten gewoon een andere manier is om contact op te nemen.
"Het wordt een echte workflow, gewoon een andere manier om naar patiënten te kijken", zei hij.“Je kunt vanuit de ene kamer iemand persoonlijk ontmoeten, en dan is de volgende kamer misschien een virtueel bezoek.Dit zijn we allemaal gewend.”
Bij Franciscan Health was virtuele zorg goed voor 80% van alle bezoeken in het voorjaar van 2020, en viel daarna terug naar het huidige bereik van 15% tot 20%.
Dr. Paul Driscoll, uitvoerend medisch directeur van het Franciscan Physician Network, zei dat het aandeel van de eerstelijnszorg iets hoger is (25% tot 30%), terwijl het aandeel van de psychiatrie en andere gedragsmatige gezondheidszorg zelfs hoger is (meer dan 50%) .
"Sommige mensen maken zich zorgen dat mensen bang zullen zijn voor deze technologie en het niet willen doen," zei hij.“Maar dit is niet het geval.Voor de patiënt is het veel handiger om niet naar de praktijk te hoeven rijden.Vanuit het oogpunt van de arts is het makkelijk om heel snel iemand te regelen.”
Hij voegde eraan toe: “Eerlijk gezegd hebben we ook ontdekt dat het ons geld bespaart.Als we kunnen doorgaan met 25% virtuele zorg, moeten we in de toekomst mogelijk de fysieke ruimte met 20% tot 25% verminderen.”
Maar sommige ontwikkelaars zeiden dat ze niet denken dat hun bedrijf ernstig bedreigd is.Tag Birge, president van Cornerstone Cos. Inc., een in Indianapolis gevestigd onroerendgoedbedrijf, zei dat hij niet verwacht dat medische praktijken duizenden vierkante meter kantoor- en kliniekruimte zullen opgeven.
"Als je 12 testruimtes hebt, kun je er misschien één verkleinen, als je denkt dat je 5% of 10% telegeneeskunde kunt doen," zei hij.
Dr. William Bennett ontmoette een 4-jarige patiënt en zijn moeder via het telegeneeskundesysteem van IU Health.(IBJ-bestandsfoto)
Sommige experts zeggen dat het weinig bekende verhaal over virtuele geneeskunde de belofte is om uitgebreide zorg te bieden, of het vermogen van een groep zorgverleners om samen te komen om de toestand van een patiënt te bespreken en zorg te verlenen met experts op een bepaald gebied (soms met honderden artsen ).Kilometers verderop.
"Hier zie ik dat telegeneeskunde echt een enorme impact heeft", zegt Brian Tabor, voorzitter van de Indiana Hospital Association.
Sommige ziekenhuisartsen van Franciscan Health hebben zelfs al gebruik gemaakt van videoconferenties in patiëntenrondes.Om de blootstelling aan het COVID-19-virus tot een minimum te beperken, hebben ze een procedure opgesteld waarbij slechts één arts de kamer van de patiënt mag betreden, maar met behulp van een tablet of laptop kunnen zes andere artsen een vergadering hebben om met de patiënt te praten en overleggen over zorg.
Op deze manier zien de artsen die de dokter gewoonlijk in groepen zien en de dokter sporadisch gedurende de dag zien, ineens de toestand van de patiënt en praten ze in realtime.
Dr. Atul Chugh, een cardioloog van de Franciscanen, zei: "Daarom hebben we allemaal de mogelijkheid om patiënten te onderzoeken en belangrijke beslissingen voor hen te nemen met de vereiste specialisten bij de hand."
Om verschillende redenen is virtuele geneeskunde booming.Veel staten hebben de beperkingen op online recepten versoepeld.Indiana heeft in 2016 een wet aangenomen die artsen, arts-assistenten en verpleegkundigen toestaat computers of smartphones te gebruiken om medicijnen voor te schrijven.
Als onderdeel van de "Coronavirus Prevention and Response Supplementary Appropriations Act", heeft de federale overheid een aantal telegeneeskundevoorschriften opgeschort.Van de meeste betalingsverplichtingen voor medische verzekeringen wordt afgezien en ontvangers kunnen zorg op afstand krijgen, waar ze ook wonen.De verhuizing stelt artsen ook in staat om medische verzekeringen in rekening te brengen tegen hetzelfde tarief als face-to-face diensten.
Bovendien keurde de Indiana State Assembly dit jaar een wetsvoorstel goed dat het aantal gediplomeerde beoefenaars die gebruik kunnen maken van telegeneeskunde-vergoedingsdiensten aanzienlijk vergroot.Naast artsen bevat de nieuwe lijst ook psychologen, erkende klinische maatschappelijk werkers, ergotherapeuten, enz.
Een andere belangrijke stap van de regering van Holcomb nam andere obstakels weg.In het verleden, onder het Indiana Medicaid-programma, moest telegeneeskunde worden vergoed tussen goedgekeurde locaties, zoals een ziekenhuis en een dokterspraktijk.
"Onder het Medicaid-programma van Indiana kun je geen telegeneeskundediensten leveren aan de huizen van patiënten," zei Tabor.“De situatie is veranderd en ik ben het team van de gouverneur erg dankbaar.Ze hebben dit verzoek opgeschort en het heeft gewerkt.”
Bovendien hebben veel commerciële verzekeringsmaatschappijen de contante uitgaven voor telegeneeskunde verminderd of geëlimineerd en de aanbieders van telegeneeskunde binnen het netwerk uitgebreid.
Sommige artsen zeggen dat telegeneeskundebezoeken de diagnose en behandeling zelfs kunnen versnellen, omdat patiënten die ver van de dokter wonen, meestal sneller toegang op afstand kunnen krijgen in plaats van te wachten op een halve dag vrij wanneer hun agenda vrij is.
Bovendien moeten sommige oudere en gehandicapte patiënten een busje regelen om het huis te verlaten, wat soms een extra kost is voor dure medische behandelingen.
Een groot voordeel voor patiënten is natuurlijk het gemak, zonder door de stad te hoeven rijden naar de dokterspraktijk en zonder eindeloos in de wachtkamer te moeten blijven hangen.Ze kunnen inloggen op de gezondheidsapp en wachten op de dokter in hun woonkamer of keuken terwijl ze andere dingen doen.
Posttijd: 18 juni-2021