Epidemiologen schatten dat wereldwijd meer dan 160 miljoen mensen zijn hersteld van COVID-19.Degenen die hersteld zijn, hebben een alarmerend lage frequentie van herhaalde infecties, ziektes of sterfgevallen.Deze immuniteit tegen eerdere infecties beschermt veel mensen die momenteel geen vaccin hebben.
Eerder deze maand bracht de Wereldgezondheidsorganisatie een wetenschappelijke update uit waarin staat dat de meeste mensen die herstellen van COVID-19 een sterke beschermende immuunrespons zullen hebben.Belangrijk is dat ze concludeerden dat binnen 4 weken na infectie 90% tot 99% van de mensen die herstellen van COVID-19 detecteerbare neutraliserende antilichamen zullen ontwikkelen.Bovendien concludeerden ze - gezien de beperkte tijd voor het observeren van gevallen - dat de immuunrespons gedurende ten minste 6 tot 8 maanden na infectie sterk bleef.
Deze update sluit aan bij het NIH-rapport van januari 2021: Meer dan 95% van de mensen die hersteld zijn van COVID-19 heeft een immuunrespons die tot 8 maanden na infectie een blijvende herinnering aan het virus heeft.De National Institutes of Health wezen er verder op dat deze bevindingen "hoop bieden" dat mensen die worden gevaccineerd een vergelijkbare blijvende immuniteit zullen ontwikkelen.
Dus waarom besteden we zoveel aandacht aan vaccin-geïnduceerde immuniteit – in ons doel om kudde-immuniteit te bereiken, onze controles op reizen, openbare of privé-activiteiten, of het gebruik van maskers – terwijl we natuurlijke immuniteit negeren?Zouden degenen met een natuurlijke immuniteit ook niet in staat moeten zijn om “normale” activiteiten te hervatten?
Veel wetenschappers hebben ontdekt dat het risico op herinfectie wordt verminderd en dat ziekenhuisopname en sterfte als gevolg van herinfectie extreem laag zijn.In zes onderzoeken onder bijna 1 miljoen mensen, uitgevoerd door de Verenigde Staten, het Verenigd Koninkrijk, Denemarken, Oostenrijk, Qatar en het Korps Mariniers van de Verenigde Staten, varieerde de vermindering van COVID-19-herinfectie van 82% tot 95%.Uit de Oostenrijkse studie bleek ook dat de frequentie van herinfectie met COVID-19 ervoor zorgde dat slechts 5 van de 14.840 mensen (0,03%) in het ziekenhuis werden opgenomen en dat 1 op de 14.840 mensen (0,01%) stierf.
Bovendien bleek uit de laatste Amerikaanse gegevens die na de NIH-aankondiging in januari werden vrijgegeven, dat beschermende antilichamen tot 10 maanden na infectie kunnen aanhouden.
Terwijl beleidsmakers op het gebied van volksgezondheid hun immuniteit voor vaccinatiestatus verminderen, hebben discussies de complexiteit van het menselijke immuunsysteem grotendeels genegeerd.Er zijn een aantal zeer bemoedigende onderzoeksrapporten die aantonen dat de bloedcellen in ons lichaam, de zogenaamde “B-cellen en T-cellen”, bijdragen aan de cellulaire immuniteit na COVID-19.Als de immuniteit van SARS-CoV-2 vergelijkbaar is met die van andere ernstige coronavirusinfecties, zoals de immuniteit van SARS-CoV-1, dan kan deze bescherming minimaal 17 jaar aanhouden.Tests die cellulaire immuniteit meten, zijn echter complex en duur, waardoor ze moeilijk te verkrijgen zijn en het gebruik ervan in de dagelijkse medische praktijk of bevolkingsonderzoeken naar de volksgezondheid wordt verhinderd.
De FDA heeft veel antilichaamtesten goedgekeurd.Zoals elke test vereisen ze financiële kosten en tijd om resultaten te verkrijgen, en de prestaties van elke test hebben belangrijke verschillen in wat een positief antilichaam eigenlijk vertegenwoordigt.Een belangrijk verschil is dat sommige tests alleen antilichamen detecteren die zijn gevonden na natuurlijke infectie, "N" -antilichamen, terwijl sommige geen onderscheid kunnen maken tussen natuurlijke of vaccin-geïnduceerde antilichamen, "S" -antilichamen.Artsen en patiënten dienen hier aandacht aan te besteden en te vragen welke antistoffen de test daadwerkelijk meet.
Vorige week, op 19 mei, heeft de FDA een nieuwsbrief voor openbare veiligheid uitgegeven waarin staat dat hoewel de SARS-CoV-2-antilichaamtest een belangrijke rol speelt bij het identificeren van mensen die zijn blootgesteld aan het SARS-CoV-2-virus en mogelijk adaptieve immuniteit hebben ontwikkeld Actierespons, antilichaamtesten mogen niet worden gebruikt om de immuniteit of bescherming tegen COVID-19 te bepalen.OK?
Hoewel het belangrijk is om aandacht te besteden aan de boodschap, is het verwarrend.De FDA verstrekte geen gegevens in de waarschuwing en liet degenen die werden gewaarschuwd, onzeker waarom antilichaamtesten niet zouden moeten worden gebruikt om de immuniteit of bescherming tegen COVID-19 te bepalen.De FDA-verklaring zei verder dat het testen van antilichamen moet worden gebruikt door mensen met ervaring in het testen van antilichamen.geen hulp.
Zoals met veel aspecten van de reactie van de federale overheid op COVID-19, blijven de opmerkingen van de FDA achter bij de wetenschap.Aangezien 90% tot 99% van de mensen die herstellen van COVID-19 detecteerbare neutraliserende antilichamen zal ontwikkelen, kunnen artsen de juiste test gebruiken om mensen te informeren over hun risico.We kunnen patiënten vertellen dat mensen die hersteld zijn van COVID-19 een sterke beschermende immuniteit hebben, die hen kan beschermen tegen herinfectie, ziekte, ziekenhuisopname en overlijden.In feite is deze bescherming vergelijkbaar met of beter dan door vaccin geïnduceerde immuniteit.Samengevat, mensen die hersteld zijn van een eerdere infectie of die detecteerbare antilichamen hebben, moeten als beschermd worden beschouwd, net als mensen die zijn gevaccineerd.
Met het oog op de toekomst zouden beleidsmakers natuurlijke immuniteit, zoals bepaald door nauwkeurige en betrouwbare antilichaamtesten of documenten van eerdere infecties (eerder positieve PCR- of antigeentests) als hetzelfde bewijs van immuniteit moeten beschouwen als vaccinatie.Deze immuniteit zou dezelfde sociale status moeten hebben als de vaccingeïnduceerde immuniteit.Een dergelijk beleid zal de angst aanzienlijk verminderen en de mogelijkheden voor reizen, activiteiten, familiebezoeken, enz. vergroten. Het bijgewerkte beleid zal degenen die hersteld zijn in staat stellen hun herstel te vieren door hen te vertellen over hun immuniteit, hen in staat te stellen maskers veilig af te leggen, hun gezicht te laten zien en sluit je aan bij het gevaccineerde leger.
Jeffrey Klausner, MD, MPH, is een klinische professor in preventieve geneeskunde aan de Keck School of Medicine aan de University of Southern California, Los Angeles, en een voormalig medisch officier van de Centers for Disease Control and Prevention.Noah Kojima, MD, is een arts in interne geneeskunde aan de Universiteit van Californië, Los Angeles.
Klausner is de medisch directeur van het testbedrijf Curative en maakte de honoraria van Danaher, Roche, Cepheid, Abbott en Phase Scientific bekend.Hij heeft eerder financiering ontvangen van NIH, CDC en particuliere testfabrikanten en farmaceutische bedrijven om onderzoek te doen naar nieuwe methoden voor het opsporen en behandelen van infectieziekten.
De materialen op deze website zijn alleen ter referentie en zijn geen vervanging voor medisch advies, diagnose of behandeling door gekwalificeerde zorgverleners.© 2021 MedPage Today, LLC.alle rechten voorbehouden.Medpage Today is een van de federaal geregistreerde handelsmerken van MedPage Today, LLC en mag niet door derden worden gebruikt zonder uitdrukkelijke toestemming.
Posttijd: 18 juni-2021