Javascript is momenteel uitgeschakeld in uw browser.Als javascript is uitgeschakeld, zijn sommige functies van deze website niet beschikbaar.
Registreer uw specifieke gegevens en specifieke medicijnen van belang, we zullen de informatie die u verstrekt matchen met artikelen in onze uitgebreide database en onmiddellijk een PDF-kopie naar u e-mailen.
Bloedarmoede bij volwassenen met diabetes die een algemeen ziekenhuis in Oost-Ethiopië bezoeken: een transversaal onderzoek
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Bloedarmoede verwijst naar de afname van het aantal circulerende rode bloedcellen (RBC) en/of de afname van het zuurstoftransportvermogen als gevolg daarvan, die onvoldoende is om aan de fysiologische behoeften van het menselijk lichaam te voldoen.1,2 Het treft ontwikkelingslanden en ontwikkelde landen, voor de menselijke gezondheid, sociale en economische ontwikkeling.3 Er zijn wereldwijd ongeveer 1,62 miljard mensen met bloedarmoede, goed voor 24,8% van de wereldbevolking.4
Diabetes mellitus (DM) is een stofwisselingsziekte, grofweg te verdelen in type I_juveniele of insulineafhankelijke diabetes en type II_niet-insulineafhankelijke diabetes.5 Bij diabetespatiënten is bloedarmoede voornamelijk te wijten aan ontsteking, medicijnen, voedingstekorten, nierziekte, begeleidende auto-immuunziekten, 6,7 relatieve vermindering van de productie van erytropoëtine, absoluut of functioneel ijzertekort, en kortere overleving van rode bloedcellen.8,9 Daarom komt bloedarmoede vaak voor bij diabetespatiënten.10,11 Bij volwassenen is de prevalentie van bloedarmoede 24% bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (15-49 jaar) en 15% bij mannen van 15-49 jaar.12
Bij patiënten met DM, vooral die met duidelijke nierziekte of nierinsufficiëntie, is de prevalentie van bloedarmoede ongeveer 2 tot 3 keer hoger dan die van patiënten zonder DM.13,14 Bloedarmoede en diabetes, zoals nefropathie, retinopathie, neuropathie, slechte wondgenezing en macrovasculaire aandoeningen [15,16], hebben een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van patiënten.17-19 Ondanks deze feiten blijkt uit onderzoeksrapporten dat maar liefst 25% van de diabetespatiënten bloedarmoede nog steeds niet herkent.20,21
Vroege herkenning en behandeling van bloedarmoede bij DM-patiënten kan de morbiditeit en mortaliteit helpen verminderen en hun kwaliteit van leven verbeteren.22 Over het algemeen is de evaluatie van bloedarmoede bij diabetespatiënten in Ethiopië echter erg laag en tot nu toe is er geen relevant onderzoek.Dit geldt met name in het studiegebied.Daarom heeft deze studie tot doel de mate van bloedarmoede bij diabetespatiënten in het Gramsoe General Hospital in het oosten van Ethiopië te schatten en de factoren te bepalen die ermee verband houden.
De studie werd uitgevoerd in het Glymso General Hospital (GGH) in Glymso Town, Habro District, Oromiya State, Oost-Ethiopië.Het ziekenhuis ligt zo'n 390 kilometer ten oosten van Addis Abeba, de hoofdstad van Ethiopië.23 Volgens een rapport van het Habro Woreda Health Office is GGH een verwijscentrum voor naar schatting 1,4 miljoen mensen in het omliggende verzorgingsgebied.Het biedt jaarlijks gezondheidsdiensten aan meer dan 90.000 patiënten in zijn verschillende afdelingen en klinieken.De Diabeteskliniek is een van de professionele eenheden die diensten verleent aan ongeveer 660 diabetespatiënten.Habro District ligt op een hoogte van 1800-2000 meter.
Van 9 juni 2020 tot 10 augustus 2020 is een ziekenhuisgebaseerd cross-sectioneel onderzoek uitgevoerd. In aanmerking komende deelnemers zijn volwassen (≥18 jaar) diabetespatiënten die worden gevolgd bij GGH.Volwassen diabetespatiënten die in de afgelopen 3 maanden bloedtransfusies hebben gekregen, patiënten die zwanger zijn of onlangs zijn bevallen of die lijden aan een psychische aandoening, patiënten die om welke reden dan ook een operatie of bloeding hebben ondergaan en patiënten die een behandeling met darmparasieten hebben gekregen, zijn niet inbegrepen .Leren.
De steekproefomvang werd bepaald met behulp van een formule voor een enkele populatieratio en gebaseerd op de volgende veronderstellingen: 95% betrouwbaarheidsinterval, 5% foutenpercentage en anemieprevalentie van diabetespatiënten van het Dessie Referral Hospital in Noordoost-Ethiopië (p = 26,7) %).24 Na toevoeging van 10% aan de non-responders is de uiteindelijke steekproefomvang 331.
660 diabetespatiënten werden actief opgevolgd in een diabeteskliniek in GGH.Deel het totale aantal diabetespatiënten (660) door de uiteindelijke steekproefomvang (331) om twee bemonsteringsintervallen te krijgen.Door het register van diabetespatiënten die diabetes-opvolgservices in het ziekenhuis ontvangen als steekproefkader te gebruiken, hebben we een systematische steekproeftechniek toegepast om alle andere patiënten in het onderzoek op te nemen.Geef elke studiedeelnemer een uniek identificatienummer om duplicatie te voorkomen, voor het geval dezelfde patiënt tijdens het onderzoek opnieuw verschijnt voor een volgende follow-up.
Verzamel gegevens over sociodemografische variabelen, alcoholconsumptie, roken en voedingskenmerken met behulp van een gestructureerde vragenlijst die is aangepast aan de stapsgewijze benadering van de WHO-handleiding voor het monitoren van risicofactoren voor chronische ziekten.25 Thee- en koffieconsumptie, waterpijpgebruik, Carter's kauwvragenlijst, anticonceptiegebruik en menstruatiegeschiedenis werden verkregen door verschillende literatuur te bekijken.De 26-30 vragenlijst is in het Engels geschreven en vertaald in de lokale taal (Afaan Oromoo), en vervolgens door verschillende taalexperts terug naar het Engels vertaald om de consistentie te controleren.Verkrijg klinische gegevens zoals de duur van diabetes, type diabetes, complicaties van diabetes en nuchtere bloedglucosewaarden uit de medische dossiers van de patiënt.De gegevens werden verzameld door twee professionele verpleegkundigen en een laboratoriumtechnicus en werden begeleid door een afgestudeerde master in de volksgezondheid.
Meet de bloeddruk (BP) met behulp van een digitale bloeddrukmeter (Heuer) die regelmatig wordt gecontroleerd.Voordat de bloeddruk werd gemeten, had de proefpersoon de afgelopen 30 minuten geen warme dranken gedronken, zoals thee, koffie of gerookte tabak, op Caterpillar gekauwd of zware lichamelijke inspanning verricht.Nadat de proefpersoon ten minste vijf minuten had gerust en de gemiddelde bloeddruk had geregistreerd, werden drie onafhankelijke metingen aan de linkerarm gedaan.De tweede en derde meting werden respectievelijk vijf en tien minuten na de eerste en tweede meting gedaan.Hypertensie wordt gedefinieerd als patiënten met een verhoogde bloeddruk (SBP 140 of DBP ≥90 mmHg) of patiënten bij wie eerder de diagnose is gesteld dat ze antihypertensiva gebruiken.31,32
Om de voedingsstatus te bepalen via de body mass index (BMI), hebben we de lengte en het gewicht van de patiënt gemeten.Wanneer elke deelnemer rechtop op de muur stond, raakten hun hielen de muur tegen elkaar, droegen geen schoenen, hielden hun hoofd rechtop en maten hun lengte met een liniaal en noteerden de dichtstbijzijnde 0,1 cm.Gebruik een digitale weegschaal met de aanduiding 0-130 kg om uw gewicht te meten.Kalibreer vóór elke meting de schaal op nul.Meet het gewicht van de deelnemer terwijl hij lichte kleding en geen schoenen draagt, en noteer de dichtstbijzijnde 0,1 kg.33,34 Body mass index (BMI) wordt berekend door het lichaamsgewicht (kg) te delen door de lengte (m).Dan wordt de voedingstoestand gedefinieerd als: indien BMI < 18,5, ondergewicht;als BMI = 18,5–24,9, ondergewicht;als BMI = 25-29,9, overgewicht;als BMI ≥30.35,36, obesitas
Gebruik een niet-elastisch meetlint in de buurt van het middelpunt tussen de onderkant van de voelbare ribben en de bovenkant van het uiteinde om de middelomtrek te meten en noteer tot op 0,1 cm nauwkeurig.Centrale obesitas wordt gedefinieerd als de middelomtrekdrempel voor mannen ≥ 94 cm en de middelomtrekdrempel voor vrouwen ≥ 80 cm.30,36 Tijdens de trainingsperiode werden 10 volwassen diabetespatiënten onderworpen aan relatieve technische meetfouten (%TEM) om willekeurige antropometrische meetfouten te minimaliseren.De erkende relatieve technische meetfouten binnen en tussen waarnemers zijn respectievelijk minder dan 1,5% en minder dan 2%.
Laboranten verzamelden ongeveer twee milliliter (2 ml) bloedmonsters van alle deelnemers en plaatsten deze in een reageerbuis met trikaliumethyleendiaminetetra-azijnzuur (EDTA K3) anticoagulans voor de bepaling van hemoglobine.Meng het verzamelde volbloed op de juiste manier en gebruik de Sysmex XN-550 hematologieanalysator voor analyse.De meting van hemoglobine werd aangepast door de lengte van alle deelnemers te verminderen door 0,8 g/dl af te trekken en de rookstatus door 0,03 g/dl af te trekken.Definieer vervolgens bloedarmoede als een vrouwelijk hemoglobinegehalte <12g/dl en een mannelijk <13g/dl.De ernst van bloedarmoede is onderverdeeld in: de hemoglobinespiegels van mannen en vrouwen zijn respectievelijk 11-12,9 g/dl en 11-11,9 g/dl, wat een milde anemie is, terwijl de hemoglobinespiegels van matige en ernstige anemie 8-10,9 zijn. g/dl, respectievelijk dl en <8 mg/dl.Mannelijk en vrouwelijk
Verzamel vijf milliliter (5 ml) veneus bloed in een reageerbuis zonder antistollingsmiddel om creatinine en ureum te bepalen.Het volledige bloed zonder anticoagulans wordt gedurende 20-30 minuten gestold en gedurende 5 minuten bij 3000 rpm gecentrifugeerd om het serum af te scheiden.Vervolgens werd de klinische chemieanalysator Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) gebruikt om het serumcreatinine- en ureumgehalte te bepalen met behulp van zuurpicrine en enzymatische methoden.37 Gebruik de creatinineklaringssnelheid om de glomerulaire filtratiesnelheid te schatten.Gebruik de Chronic Kidney Disease (CKD) Ratio (GFR), uitgedrukt als de CKD-EPI Cockroft-Gault-formule uitgedrukt per 1,73 vierkante meter.
Nuchtere bloedglucosewaarden (minimaal 8 uur) worden gemeten door vingerprikken met behulp van een bloedglucosemeter die is gekalibreerd voor bloedglucose.38 Als de nuchtere bloedglucosewaarde <80 of> 130 mg/dl is, dan is de code ongecontroleerde bloedglucosecontrole.Controle wanneer de nuchtere bloedglucosewaarde tussen 80-130 mg/dl ligt 39
De studiedeelnemers kregen een schone houten applicatorstick en een schone, droge, lekvrije plastic beker met het serienummer van de proefpersoon erop voor inspectie van fecale parasieten.Instrueer hen om een vers ontlastingsmonster van twee gram (ongeveer de grootte van een duim) mee te nemen.Na het detecteren van wormen (eieren en/of larven) met behulp van directe natte montagetechnieken, werden de monsters binnen 30 minuten na monstername gecontroleerd.De resterende monsters werden bewaard in een reageerbuis met 10 ml 10% formaline om de detectiesnelheid van parasieten te verbeteren, en na behandeling met formaline-etherprecipitatieconcentratietechnologie werd de Olympus-microscoop gebruikt voor inspectie.
Gebruik een steriel lancet om capillaire bloedmonsters van vingers te verzamelen om malaria op te sporen.Maak een dunne bloedfilm op hetzelfde schone glas zonder vet en droog het vervolgens aan de lucht.De objectglaasjes werden gedurende ongeveer 10 minuten gekleurd met 10% Giemsa en de soorten malariaparasieten werden gescreend.Toen 100 velden met hoog vermogen werden onderzocht onder een olie-immersieobjectief, werd het objectglaasje als negatief beschouwd.40
Er werd een tweedaagse training gegeven over tools en methoden voor gegevensverzameling aan gegevensverzamelaars en supervisors.Voordat het Chiro General Hospital de feitelijke gegevens van 30 diabetespatiënten verzamelde, werd de vragenlijst vooraf getest en werden de nodige wijzigingen aangebracht.De fysieke meting wordt gestandaardiseerd door de relatieve technische fout van de meting (%TEM).Bovendien worden standaard operationele procedures gevolgd in alle processen voor het verzamelen, opslaan, analyseren en registreren van laboratoriummonsters.
De ethische toestemming is verkregen van de Institutional Health Research Ethics Review Committee (IHRERC) van de voormalige School of Health and Medicine van Am Valley University (IHRERC 115/2020).Het college heeft een formele steunbrief aan GGH afgegeven en toestemming gekregen van het hoofd van het ziekenhuis.Voordat u gegevens verzamelt, dient u geïnformeerde, vrijwillige, schriftelijke en ondertekende toestemming van elke studiedeelnemer te verkrijgen.De deelnemers werd verteld dat alle gegevens die van hen werden verzameld, vertrouwelijk zouden worden behandeld door middel van codes, en dat er geen persoonlijke identificatiegegevens zouden worden gebruikt en alleen voor onderzoeksdoeleinden zouden worden gebruikt.Dit onderzoek is uitgevoerd in overeenstemming met de “Verklaring van Helsinki”.
Controleer de integriteit van de verzamelde gegevens, codeer en voer EpiData versie 3.1 in, en exporteer vervolgens naar STATA versie 16.0 voor gegevensbeheer en analyse.Gebruik percentages, verhoudingen, gemiddelden en standaarddeviaties om gegevens te beschrijven.Na aanpassing van het hemoglobinegehalte aan de rookstatus van de deelnemers en de hoogte van het gebied, werd de bloedarmoedestatus bepaald volgens de nieuwe WHO-classificatiestandaard.Pas een logistisch regressiemodel met twee variabelen aan om variabelen te identificeren voor de uiteindelijke multivariate logistische regressieanalyse.Bij bivariate logistische regressie worden variabelen met p-waarde ≤ 0.25 beschouwd als kandidaten voor multivariate logistische regressie.Stel een multivariaat logistisch regressiemodel op om factoren te identificeren die geen verband houden met bloedarmoede.Gebruik odds ratio en 95% betrouwbaarheidsinterval om de sterkte van de associatie te meten.Het statistische significantieniveau werd aangegeven als p-waarde <0,05.
In deze studie namen in totaal 325 volwassen DM-patiënten deel aan de bijeenkomst en het responspercentage was 98,2%.De meerderheid van de deelnemers;mannen uit landelijke gebieden zijn 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) en 279 (85,5%) zijn getrouwde mannen, en hun ras is Oromo.De mediane leeftijd van de deelnemers was 40 jaar en de interkwartielafstand (IQR) was 20 jaar.Ongeveer 62% van de deelnemers heeft nooit formeel onderwijs genoten en 52,6% van de deelnemers is professionele landbouwer (tabel 1).
Tabel 1 Socio-demografische kenmerken van volwassen DM-patiënten behandeld in een algemeen ziekenhuis in Oost-Ethiopië in 2020 (N = 325)
Van de deelnemers aan de studie meldden 74 (22,8%) dat ze minstens één keer in hun leven hadden gerookt, vergeleken met 13 huidige rokers (4%).Bovendien zijn 12 mensen (3,7%) huidige drinkers en 64,3% van de deelnemers aan de studie is zwarte thee.Meer dan een derde (68,3%) van de deelnemers aan de studie meldde dat ze altijd koffie drinken na de maaltijd.Honderd drieëndertig (96,3%) en 310 (95,4%) deelnemers aten minder dan vijf keer per week fruit en groenten.Wat hun voedingsstatus betreft, waren 92 (28,3%) en 164 (50,5%) deelnemers te zwaar en centraal zwaarlijvig (tabel 2).
Tabel 2 Gedrags- en voedingskenmerken van volwassen DM-patiënten behandeld in het Eastern Ethiopia General Hospital in 2020 (N = 325)
Meer dan 170 (52,3%) patiënten met type II DM hadden een gemiddelde DM-duur van 4,5 (SD ± 4,0) jaar.Bijna 50% van de DM-patiënten gebruikt orale hypoglykemische medicijnen (glibenclamide en/of metformine), en bijna driekwart van de deelnemers aan de studie heeft een ongecontroleerde bloedglucose (tabel 3).Wat betreft comorbiditeiten had 2% van de deelnemers comorbiditeiten.80 (24,6%) en 173 (53,2%) patiënten met DM zonder hypertensie waren respectievelijk anemie en niet-anemie.Aan de andere kant, van de DM-patiënten met de diagnose hypertensie, hadden respectievelijk 189 (5,5%) en 54 (16,6%) bloedarmoede.
Tabel 3 Klinische kenmerken van volwassen DM-patiënten behandeld in een algemeen ziekenhuis in Oost-Ethiopië in 2020 (N = 325)
De mate van bloedarmoede bij diabetespatiënten is 30,2% (95% BI: 25,4-35,4%) en het gemiddelde hemoglobinegehalte is 13,2 ± 2,3 g/dl (mannen: 13,4 ± 2,3 g/dl, vrouwen: 12,9 ± 1,7 g/ dl).Wat betreft de ernst van anemie bij DM-patiënten met anemie, waren er 64 gevallen van lichte anemie (65,3%), 26 gevallen van matige anemie (26,5%) en 8 gevallen van ernstige anemie (8,2%).Bloedarmoede bij mannen (36,0%) was significant hoger dan bij vrouwen (20,5%) (p = 0,003) (Figuur 1).We vonden een significant positieve correlatie tussen de ernst van de bloedarmoede en de duur van diabetes (r = 0.1556, p = 0.0049).Dit betekent dat naarmate de duur van DM toeneemt, de ernst van de bloedarmoede de neiging heeft toe te nemen.
Figuur 1 Bloedarmoede naar geslacht bij volwassen DM-patiënten behandeld in een algemeen ziekenhuis in Oost-Ethiopië in 2020 (N = 325)
Van de DM-patiënten heeft 64% van de mannen en 79,5% van de vrouwen geen bloedarmoede, terwijl 28,7% en 71,3% van de huidige Khat-kauwers bloedarmoede hebben.67% van de volwassen DM-patiënten die koffie dronken na de maaltijd had geen bloedarmoede en 32,9% van hen bleek bloedarmoede te hebben.Wat betreft het bestaan van comorbiditeiten, was 72,2% van de patiënten met DM zonder comorbiditeit bloedarmoede, en 36,3% van de patiënten met DM comorbiditeiten was anemie.Diabetespatiënten met DM-complicaties hadden een hogere anemie (47,4%) dan die zonder DM-complicaties (24,9%) (Tabel 4).
Tabel 4 Factoren gerelateerd aan anemie bij volwassen DM-patiënten behandeld in een algemeen ziekenhuis in Oost-Ethiopië in 2020 (N = 325)
Fit bivariate en multivariate logistische regressiemodellen om de associatie tussen anemie en verklarende variabelen te onderzoeken.In een bivariate analyse;leeftijd, geslacht, burgerlijke staat, Khat-kauwen, koffie na de maaltijd, comorbiditeiten, diabetische complicaties, DM-duur en voedingsstatus (BMI) zijn significant gerelateerd aan anemie met een p-waarde <0,25, en zijn multivariate kandidaat-logistische regressie.
In de multivariate logistische regressieanalyse waren mannen met DM ≥ 5 jaar, de aanwezigheid van comorbiditeiten en complicaties van DM significant geassocieerd met anemie.Mannelijke volwassen DM-patiënten hebben 2,1 keer meer kans op bloedarmoede dan vrouwen (AOR = 2,1, 95% BI: 1,2, 3,8).Vergeleken met DM-patiënten zonder comorbiditeiten, hebben DM-patiënten met comorbiditeiten 1,9 keer meer kans op bloedarmoede (AOR = 1,9, 95% BI: 1,0, 3,7).Vergeleken met patiënten met een DM-duur van 1-5 jaar, hebben DM-patiënten met een DM-duur ≥ 5 jaar 1,8 keer meer kans op het ontwikkelen van anemie (AOR = 1,8, 95% BI: 1,1, 3,3).Het risico op bloedarmoede bij patiënten met DM-complicaties is 2,3 keer dat van collega's (AOR = 2,3, 95% BI: 1,3, 4,2) (Tabel 4).
Deze studie evalueerde de ernst van bloedarmoede en gerelateerde factoren bij DM-patiënten die werden opgevolgd voor diabetes in het Gelemso General Hospital.De mate van bloedarmoede in de huidige studie is 30,2%.Volgens de WHO-classificatie van belang voor de volksgezondheid is bloedarmoede in de onderzoeksomgeving een matig probleem voor de volksgezondheid bij volwassen patiënten met DM.Geslacht, duur van DM, de aanwezigheid van DM-complicaties en mannen met DM-comorbiditeiten werden geïdentificeerd als factoren die verband houden met bloedarmoede.
De mate van bloedarmoede in deze studie is vergelijkbaar met die van het Ethiopian Dessie Referral Hospital [24], maar hoger dan die van het Ethiopian Fenote Selam Hospital [41] in een lokaal onderzoek uitgevoerd in China, 42, Australië, 43 en India [44] ]., Dat is lager dan studies uitgevoerd in Thailand [45], Saoedi-Arabië [46] en Kameroen [47].Dit verschil kan te wijten zijn aan het leeftijdsverschil van de onderzoekspopulatie.In tegenstelling tot de huidige studie waarbij geen volwassenen ouder dan 18 jaar werden betrokken, omvatte een studie in Thailand volwassenen ouder dan 60 jaar, terwijl een studie in Kameroen volwassenen ouder dan 50 jaar omvatte.Het verschil kan ook te wijten zijn aan een verminderde nierfunctie, ontsteking, beenmergsuppressie en ondervoeding (toenemend met de leeftijd)17.
We zijn verrast dat in onze studie mannelijke bloedarmoede vaker voorkomt dan vrouwelijke.Deze bevinding is in tegenspraak met andere onderzoeksrapporten [42,48], waarin vrouwen meer kans hebben op bloedarmoede dan mannen met diabetes.De mogelijke reden voor dit verschil kan zijn dat de mannen in ons onderzoek hogere Khat-kauwgewoonten hadden, wat kan leiden tot verminderde eetlust49, en dat Khat tannines bevat, een stof die de biologische beschikbaarheid van non-heemijzer in de voeding vermindert.50 Een andere mogelijke reden is dat de hogere inname van koffie en thee bij mannen in dit onderzoek de opname van ijzer uit de darm remde.51-54
We vonden dat patiënten met DM ≥ 5 jaar meer kans hebben op het ontwikkelen van bloedarmoede dan patiënten met DM met een kuur van 1-5 jaar.Dit komt overeen met onderzoeken die zijn uitgevoerd in het Fenote Selam-ziekenhuis in Ethiopië, 41 Irak 55 en het Verenigd Koninkrijk.Dit kan te wijten zijn aan langdurige blootstelling aan hyperglykemie, wat leidt tot een toename van inflammatoire cytokines met anti-erytropoëtine-effecten, wat resulteert in een afname van het aantal.De vermindering van circulerende rode bloedcellen leidt tot een vermindering van circulerend hemoglobine.35
In overeenstemming met studies uitgevoerd in China, kwam bloedarmoede in deze studie vaker voor bij DM-patiënten met complicaties.Biologisch gezien kunnen diabetische complicaties de cel- en bloedvatstructuur van de nier ernstig beschadigen, systemische ontsteking en de inductie van erytropoëtine-afgifteremmers kan leiden tot diabetische anemie.56 Hypoxie kan de genexpressie, het metabolisme, de capillaire permeabiliteit en de overleving van cellen beïnvloeden 57. Vermindering van rode bloedcellen en de antioxiderende eigenschappen ervan geassocieerd met bloedarmoede kunnen ook verdere complicaties veroorzaken bij diabetespatiënten58.
Bovendien zijn DM-patiënten met comorbiditeiten meer vatbaar voor bloedarmoede dan DM-patiënten zonder comorbiditeiten.Dit is vergelijkbaar met eerdere vergelijkbare onderzoeken [35,59], die mogelijk te wijten zijn aan de impact van comorbiditeiten (zoals hypertensie) die leiden tot cardiovasculaire complicaties, waardoor het risico op bloedarmoede toeneemt.60
Als een van de weinige laboratoriumonderzoeken die in Ethiopië zijn uitgevoerd, komen chronische ziekten zoals DM steeds vaker voor, wat de kracht van dit onderzoek vormt.Aan de andere kant is deze studie een enkele studie gebaseerd op een ziekenhuis en vertegenwoordigt mogelijk niet alle patiënten met DM of patiënten die worden opgevolgd in andere medische instellingen.De cross-sectionele aard van het onderzoeksontwerp dat we hebben gebruikt, laat niet toe om tijdelijke relaties tussen bloedarmoede en factoren vast te stellen.Toekomstige studies moeten mogelijk case-controls, cohortstudies of andere onderzoeksontwerpen gebruiken om de tekenen en symptomen van bloedarmoede, RBC-morfologie, serumijzer, vitamine B12 en foliumzuurspiegels in overweging te nemen.
In de onderzoeksomgeving is bloedarmoede een matig probleem voor de volksgezondheid bij volwassen DM-patiënten.Geslacht, duur van DM, de aanwezigheid van DM-complicaties en comorbiditeiten waren mannelijk en werden geïdentificeerd als factoren die verband hielden met bloedarmoede.Daarom moeten routinematige bloedarmoedescreening en passend management voor DM-patiënten met een lange DM-duur, comorbiditeiten en complicaties worden ontworpen om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.Vroege diagnose en regelmatige controle van DM kunnen ook helpen om complicaties te minimaliseren.
Gegevens die de in het manuscript gerapporteerde resultaten ondersteunen, kunnen worden verkregen bij de corresponderende auteur volgens redelijke vereisten.
We willen graag het hoofd van het Algemeen Ziekenhuis Gelemso, het personeel van de Diabeteskliniek, studiedeelnemers, gegevensverzamelaars en onderzoeksassistenten bedanken.
Alle auteurs hebben een belangrijke bijdrage geleverd aan het werk van het rapport, of het nu gaat om concept, onderzoeksopzet, uitvoering, data-acquisitie, analyse en interpretatie, of in al deze aspecten;deelgenomen aan de opstelling, herziening of grondige herziening van deze clausule;tot slot Goedkeuring van de te publiceren versie;overeenstemming bereikt over het tijdschrift waarbij het artikel is ingediend;en stemde ermee in verantwoordelijk te zijn voor alle aspecten van het werk.
1. WIE.De hemoglobineconcentratie wordt gebruikt voor de diagnose en beoordeling van de ernst van bloedarmoede.Informatiesysteem over vitamines en mineralen.Geneve, Zwitserland.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Beschikbaar op de volgende website: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Bezocht op 22 januari 2021.
2. Viteri F. Een nieuw concept van ijzertekortbeheersing: wekelijkse inname van ijzersupplementen, gemeenschapspreventieve suppletie voor risicogroepen.Biomedische Milieuwetenschappen.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Bloedarmoede, diabetes en chronische nierziekte.Diabetes Zorg.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Appleton en Lange series schetsen een overzicht van klinische chemie.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Een onderzoek naar de prevalentie van bloedarmoede bij patiënten met type 2 diabetes.SchJ App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, enz. De prevalentie van bloedarmoede bij diabetespatiënten.Ir J Med Wetenschap.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, enz. Geglyceerde hemoglobine en prognose van patiënten met gevorderde diabetische chronische nierziekte.Wetenschappelijk vertegenwoordiger.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, enz. Diabetes verhoogt de prevalentie van bloedarmoede bij patiënten met chronische nierziekte: een geneste case-control studie.Wereld J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Onderzoek naar de relatie tussen elektrolyten, bloedarmoede en geglycosyleerde hemoglobine (Hba1c) niveaus bij patiënten met type 2 diabetes.Aziatisch J-medicijn klinisch onderzoek.2018;11(1): 251-256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anemie, een veel voorkomend maar meestal niet-erkend risico bij diabetespatiënten: een overzicht.Diabetes Metabolisme 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Ethiopische CSA, ICF Internationale Organisatie.De belangrijkste bevindingen van de Ethiopische demografische en gezondheidsenquête van 2016.Ethiopisch Centraal Bureau voor de Statistiek en ICF International.Addis Abeba, Ethiopië en Rockville, Maryland, VS;2017.
13. Hij BB, Xu M, Wei L, etc. De relatie tussen bloedarmoede en chronische complicaties bij Chinese patiënten met type 2 diabetes.De grote boog van de Iraanse geneeskunde.2015;18 (5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Het bestaan en de kenmerken van bloedarmoede bij diabetische voetulcera.Bloedarmoede.2014;2014: 1-8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E, enz. Bloedarmoede van type 2 diabetes (T2DM) in het Putrajaya-ziekenhuis.J Med Gezondheidswetenschappen, Maleisië.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, enz. Een prospectieve studie van het immuuneffect van normaliserende hemoglobineconcentratie bij hemodialysepatiënten die recombinant humaan erytropoëtine kregen.J Am Soc Nephrol.2004;15 (5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.De prevalentie en determinanten van bloedarmoede bij oudere diabetespatiënten die een polikliniek bezoeken: een cross-sectionele review.Klinische diabetes.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Diabetische anemie: is de behandeling gerechtvaardigd?suikerziekte.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG, enz. De prevalentie van niet-herkende bloedarmoede bij patiënten met diabetes en chronische nierziekte is hoog: een populatie-gebaseerd onderzoek.Diabetes geneeskunde.2008;25 (5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Anemie en erytropoëtinedeficiëntie kunnen optreden in de vroege stadia van diabetische nefropathie.Diabetes Zorg.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.De rol van bloedarmoede en erytropoëtine bij diabetes.J Diabetescomplicaties.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Bloedarmoede bij type 2 diabetespatiënten met en zonder diabetische retinopathie.Internationale Medische Wetenschappen Volksgezondheid.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipedia.Gelemso is gevestigd in de regio Oromia op 11 juni 2020. 2020 [peildatum is 20 oktober 2020].Beschikbaar via de volgende URL: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Bezocht op 22 januari 2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.De prevalentie van bloedarmoede in poliklinieken voor volwassenen met diabetes in het noordoosten van Ethiopië.PLoS een.2019;14 (9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. WIE.WHO's stapsgewijze benadering van surveillance van risicofactoren voor niet-overdraagbare ziekten Genève, Zwitserland: WHO;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.De prevalentie van diabetes en de risicofactoren ervan bij mensen van 15 jaar en ouder in Mizan-Aman Township, Zuidwest-Ethiopië, 2016: een transversaal onderzoek.Int J endocrien.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Zuidwest-Ethiopië, 2013. De prevalentie en risicofactoren van diabetes en verminderde nuchtere bloedglucose bij volwassenen van 15-64 jaar: een stapsgewijze benadering.MOJ Volksgezondheid.2015;2 (5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.De prevalentie van hypertensie en gerelateerde factoren in Dire Dawa City, Oost-Ethiopië: een community-based cross-sectioneel onderzoek.Int J hypertensie.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Onder de leden van de federale politiecommissie die in Addis Abeba, Ethiopië, wonen, de prevalentie en factoren die verband houden met diabetes en verlaagde nuchtere bloedglucosewaarden.BMC Endocr is in de war.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.De prevalentie van hypertensie en gerelateerde factoren: een op profielen gebaseerd gemeenschapsonderzoek in het noordwesten van Ethiopië.PLoS een.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.De wereldwijde last van hypertensie: wereldwijde gegevensanalyse.The Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.De prevalentie van hypertensie en de gerelateerde risicofactoren: een interdepartementaal onderzoek in de stad Varanasi.Int J hypertensie.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Antropometrische referentiegegevens voor internationaal gebruik: aanbevelingen van het Expert Committee van de Wereldgezondheidsorganisatie.Dit is J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. WIE.Fysieke conditie: gebruik en interpretatie van antropometrie.WHO technisch rapport serie.1995;854 (9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, etc. Bloedarmoede bij type 2 diabetespatiënten.Bloedarmoede.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Middelgrote obesitas en normaal gewicht middelgrote obesitas bij volwassenen in de grootstedelijke medische instelling van Buffalo, Zuid-Afrika: een transversaal onderzoek.J gezond bevolkingsvoedsel.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. De incidentie van bloedarmoede en de gerelateerde factoren bij patiënten met chronische nierziekte in het Gondar University Hospital in het noordwesten van Ethiopië: een ziekenhuisgebaseerd cross-sectioneel onderzoek.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, enz. De prevalentie van diabetes en pre-diabetes en risicofactoren gerelateerd aan diabetes in stedelijke en landelijke gebieden in Tanzania en Oeganda.Wereldwijde gezondheidsactie.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Factoren die verband houden met de bloedglucoseregulatie bij volwassenen met type 2-diabetes: een transversaal onderzoek in Ethiopië.BMC Res-opmerkingen.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Prevalentie- en risicofactoren geassocieerd met malaria-infectie bij zwangere vrouwen in semi-stedelijke gemeenschappen in het noordwesten van Nigeria.Infecteer armoede.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Vereniging van bloedarmoede en nierfunctietests bij diabetespatiënten die het Fenote Selam-ziekenhuis in Sigoyam, Noordwest-Ethiopië bezoeken: een cross-sectioneel onderzoek.BMC hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186/2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Bloedarmoede en diabetes type 2: een retrospectieve studie van de impact van case-series in de eerste lijn.Hongkong Med J. 2013;19 (3): 214-221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. De rol van ouderdom bij normale bloedarmoede van type 2-diabetes.Curr Wetenschap van veroudering.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Ambad County.De prevalentie van bloedarmoede bij patiënten met diabetes type 2 en de correlatie met HBA1c: een voorstudie.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Prevalentie van bloedarmoede bij type 2-diabetespatiënten in Thailand, maar geen gerelateerde diagnose van cardiovasculaire of chronische nierziekte.Singapore Medisch Tijdschrift, 2013;28(2): 190-198.
46. Al-Salman M. Bloedarmoede bij diabetespatiënten: prevalentie en ziekteprogressie.Generaal Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Bloedarmoede bij patiënten met type 2-diabetes en de correlatie met de nierfunctie in tertiaire ziekenhuizen in sub-Sahara Afrika: een cross-sectioneel onderzoek.BMC-adrenaline.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, enz. Bloedarmoede bij patiënten in de eerste lijn met diabetes type 2 (T2DM) en chronische nierziekte (CKD): een multicenter cross-sectioneel onderzoek.BMJ is geopend.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Wat vindt de wetenschappelijke gemeenschap van catha edulis forsk?Overzicht van chemie, toxicologie en farmacologie.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Kaki kauwen, hart- en vaatziekten en andere interne medische problemen: huidige status en toekomstige onderzoeksrichtingen.J Tijdschrift voor Nationale Farmacologie.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW, enz. Het effect van thee op de ijzeropname.Darm.1975;16 (3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Ventilator FS.Overmatige consumptie van groene thee kan bloedarmoede door ijzertekort veroorzaken.Vertegenwoordiger van de klinische casus.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Bloedarmoede en de associatie met koffie-inname en mijnworminfectie bij zwangere vrouwen die prenatale controles ondergaan in het Debre Markos Referral Hospital in Noordwest-Ethiopië.PLoS een.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Het effect van het drinken van thee op de ijzerstatus in het VK: een overzicht.J Hum voedingsdieet.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.De prevalentie van chronische ziekten en bloedarmoede door ijzertekort bij volwassenen met diabetes in de stad Erbil.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, enz. Bloedarmoede bij patiënten met type 1 diabetes.J Klinisch endocrien metabolisme.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Bloedarmoede is een risicofactor voor de ontwikkeling van chronische nierziekte.Curr Opin Nephrol hypertensie.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, enz. Elektronenparamagnetische resonantie meet de antioxidantcapaciteit van rode bloedcellen van hemodialysepatiënten.Nephrol dial transplantatie.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Bloedarmoede bij patiënten met hartfalen: ontwikkelingsrisicofactoren.Rev Bras Cardiol.2014;27 (3): 189-194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, enz. Zelfgerapporteerde diabetes bij ouderen: prevalentie, gerelateerde factoren en controlemaatregelen.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Dit werk is gepubliceerd en in licentie gegeven door Dove Medical Publishing Co., Ltd. De volledige voorwaarden van deze licentie kunnen worden verkregen op https://www.dovepress.com/terms.php, gecombineerd met de Creative Commons Naamsvermelding-Niet-commercieel ( unported, v3.0) licentie.Toegang tot werk betekent dat u deze voorwaarden accepteert.Als het werk goed geclassificeerd is, mag het niet worden gebruikt voor niet-commerciële doeleinden zonder nadere toestemming van Dove Medical Press Limited.Voor de toestemming om het werk voor commerciële doeleinden te gebruiken, verwijzen wij u naar paragraaf 4.2 en 5 van onze voorwaarden.
Neem contact met ons op•Privacybeleid•Verenigingen en partners•Aanbevelingen•Algemene voorwaarden•Beveel deze website aan•Terug naar boven
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com voor softwareontwikkeling•Adhesie voor webdesign
De standpunten in alle hier gepubliceerde artikelen zijn die van specifieke auteurs en komen niet noodzakelijk overeen met de standpunten van Dove Medical Press Ltd of een van haar medewerkers.
Dove Medical Press behoort tot Taylor & Francis Group, de academische publicatieafdeling van Informa PLC, copyright 2017 Informa PLC.alle rechten voorbehouden.De site is eigendom van en wordt beheerd door Informa PLC (hierna "Informa" genoemd), en haar statutaire zetel is 5 Howick Place, Londen SW1P 1WG.Geregistreerd in Engeland en Wales.Nummer 3099067. VK btw-groep: GB 365 4626 36
Om op maat gemaakte diensten te leveren aan onze websitebezoekers en geregistreerde gebruikers, gebruiken we cookies om bezoekersverkeer te analyseren en inhoud te personaliseren.U kunt ons privacybeleid lezen om ons gebruik van cookies te begrijpen.We bewaren ook gegevens over bezoekers en geregistreerde gebruikers voor intern gebruik en het delen van informatie met zakelijke partners.U kunt ons privacybeleid lezen om te begrijpen welke gegevens we bewaren, hoe we ermee omgaan, met wie we delen en uw recht om gegevens te verwijderen.
Posttijd: 19 februari-2021