In april 2021 beschuldigde het ministerie van Justitie vier leveranciers van orthopedische stents en de eigenaren van verschillende marketingbedrijven voor het plannen van een landelijk kortings- en omkopingsprogramma om medisch onnodige orthopedische stents te bestellen voor begunstigden van medische verzekeringen.

Gisteren bespraken we hoe het DOJ aandacht begon te besteden aan fraude rond de COVID-19-pandemie.Vandaag bespreekt dit artikel een ander enigszins gerelateerd "hot" onderwerp van DOJ-telemedicine.In het afgelopen jaar hebben we telegeneeskunde populairder dan ooit zien worden.Zoals je zou verwachten, lijkt het ministerie van Justitie (DOJ) daarom zijn handhaving te hebben gericht op telegeneeskunde om naleving van federale wetten te garanderen.
In april 2021 beschuldigde het ministerie van Justitie vier leveranciers van orthopedische stents en de eigenaren van verschillende marketingbedrijven voor het plannen van een landelijk kortings- en omkopingsprogramma om medisch onnodige orthopedische stents te bestellen voor begunstigden van medische verzekeringen.
De vijf aangeklaagden zijn onder meer: ​​Thomas Farese en Pat Truglia, eigenaren van leveranciers van orthopedische stents, beschuldigd van één aanklacht van samenzwering om medische fraude te plegen en drie tellingen van medische fraude;Christopher Cirri en Nicholas DeFonte, een frauduleus marketingbedrijf. Eigenaren en exploitanten van, ze werden beschuldigd van één telling van samenzwering om fraude in de gezondheidszorg te plegen;Domenic Gatto, de eigenaar en exploitant van een leverancier van orthopedische stents, werd beschuldigd van samenzwering om medische fraude te plegen.
In wezen beweerde de regering dat de beklaagde van oktober 2017 tot april 2019 betrokken was bij een landelijke samenzwering om het Department of Veterans Affairs (CHAMPVA) Medicare, Tricare, Civilian Health and Medical Program en andere federale en particuliere programma's voor gezondheidszorgvoordelen te bedriegen. .De beklaagden zouden illegale kortingen hebben betaald en ontvangen in ruil voor bestellingen voor orthopedische beugels die medisch niet noodzakelijk waren, resulterend in een totaal verlies van $ 65 miljoen.
Het ministerie van Justitie beschuldigde Truglia, Cirri en DeFonte verder van het exploiteren of controleren van marketingcallcenters om patiënten te werven en hen ertoe aan te zetten orthopedische beugels te ontvangen, of ze die nu nodig hebben of niet.De drie beklaagden betaalden onwettige smeergelden en steekpenningen aan telegeneeskundebedrijven in ruil voor artsen en andere zorgverleners om steunbevelen te ondertekenen en valselijk hun medische noodzaak te zweren.De drie beklaagden verhulden ook smeergeld en steekpenningen door valse contracten te ondertekenen met frauduleuze telegeneeskundebedrijven en facturen uit te schrijven voor uitgaven voor "marketing" of "outsourcing van bedrijfsprocessen".
Farese en Truglia kochten deze stentbestellingen via leveranciers van orthopedische stents in Georgia en Florida, waardoor ze federale en particuliere gezondheidsprogramma's voor de bestelling in rekening brachten.Om hun eigendomsbelang in de leverancier van de bracket te verbergen, maakten Farese en Truglia bovendien gebruik van nominale eigenaren en verstrekten deze namen aan Medicare.
In de klacht stond ook dat Gatto Cirri en DeFonte in verband bracht met andere samenzweerders en regelde dat ze bestellingen van orthopedische stents verkochten aan leveranciers van orthopedische stents in New Jersey en Florida in ruil voor illegale medische smeergelden en steekpenningen.Gatto (en anderen) betaalde vervolgens kortingen aan Cirri en DeFonte voor elke begunstigde van de federale gezondheidszorg, en hun bestellingen voor orthopedische stents werden verkocht aan de leverancier van orthopedische stents.Zoals hierboven vermeld, produceerden Xili en Defonte valse facturen om smeergeld en steekpenningen te verbergen, waarbij ze de betalingen markeerden als "marketing" en "uitbestedingsuitgaven voor zakelijke verwerking".Net als Farese en Truglia, verborg Gatto zijn eigendom van de leverancier van de stent door de nominale eigenaar te gebruiken op het formulier dat bij Medicare werd ingediend, en gebruikte het lege bedrijf om het geld dat hij voor de leverancier had betaald, over te maken.
De aanklacht tegen de verdachte kan worden bestraft met een gevangenisstraf van maximaal 10 jaar en een boete van $ 250.000, of tweemaal de totale winst of het verlies veroorzaakt door het misdrijf (afhankelijk van wat hoger is).
Thomas Sullivan is de redacteur van beleid en geneeskunde en de president van Rockpointe Corporation, een bedrijf dat in 1995 werd opgericht om medische educatie te bieden aan beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg over de hele wereld.Voordat hij Rockpointe oprichtte, was Thomas politiek adviseur.