In de nationale strijd tegen de diabetesepidemie is het noodzakelijke wapen dat actief wordt gepromoot bij patiënten slechts een kwart klein en kan het op de buik of arm worden gedragen.
Continue bloedglucosemeters zijn uitgerust met een kleine sensor die net onder de huid past, waardoor patiënten niet elke dag in hun vingers hoeven te prikken om de bloedglucose te controleren.De monitor houdt de glucosespiegel bij, stuurt de meting naar de mobiele telefoon en arts van de patiënt en waarschuwt de patiënt wanneer de meting te hoog of te laag is.
Volgens gegevens van investeringsmaatschappij Baird hebben vandaag bijna 2 miljoen mensen diabetes, twee keer zoveel als in 2019.
Er is weinig bewijs dat continue bloedglucosemonitoring (CGM) een beter behandeleffect heeft voor de meeste diabetespatiënten - gezondheidsexperts zeggen dat naar schatting 25 miljoen mensen met type 2-ziekte in de Verenigde Staten geen insuline-injecties krijgen om hun bloedsuikerspiegel te reguleren.De fabrikant, evenals enkele artsen en verzekeringsmaatschappijen, zeiden echter dat het apparaat, vergeleken met een dagelijkse vingertoptest, patiënten helpt diabetes onder controle te houden door vrijwel onmiddellijke feedback te geven om hun dieet en lichaamsbeweging te veranderen.Ze zeggen dat dit de kostbare complicaties van ziekten, zoals hartaanvallen en beroertes, kan verminderen.
Dr. Silvio Inzucchi, directeur van het Yale Diabetes Center, zei dat continue bloedglucosemeters niet kosteneffectief zijn voor patiënten met type 2-diabetes die geen insuline gebruiken.
Hij zei dat het zeker is dat het eens in de twee weken uit de arm halen van het apparaat veel gemakkelijker is dan het hebben van meerdere vingerprikken die minder dan $ 1 per dag kosten.Maar "voor gewone type 2 diabetespatiënten is de prijs van deze apparaten onredelijk en kan niet routinematig worden gebruikt."
Zonder verzekering bedragen de jaarlijkse kosten van het gebruik van een continue bloedglucosemeter tussen bijna $ 1.000 en $ 3.000.
Mensen met type 1-diabetes (die geen insuline produceren) hebben frequente gegevens van de monitor nodig om geschikte doses synthetische hormonen via een pomp of spuit te injecteren.Omdat insuline-injecties een levensbedreigende bloedsuikerdaling kunnen veroorzaken, waarschuwen deze apparaten patiënten ook wanneer dit gebeurt, vooral tijdens de slaap.
Patiënten met type 2-diabetes die een andere ziekte hebben, maken wel insuline aan om de stijging van de bloedsuikerspiegel na het eten onder controle te houden, maar hun lichaam reageert niet sterk op mensen zonder de ziekte.Ongeveer 20% van de type 2-patiënten injecteert nog steeds insuline omdat hun lichaam niet genoeg voedingsstoffen kan krijgen en orale medicatie hun diabetes niet onder controle kan houden.
Artsen adviseren diabetici gewoonlijk om hun glucose thuis te testen om na te gaan of ze de behandeldoelen bereiken en om te begrijpen hoe medicatie, dieet, lichaamsbeweging en stress de bloedsuikerspiegel beïnvloeden.
Een belangrijke bloedtest die artsen gebruiken om diabetes bij patiënten met type 2-ziekte te controleren, wordt echter hemoglobine A1c genoemd, die de gemiddelde bloedsuikerspiegel gedurende lange tijd kan meten.Noch de vingertoptest, noch de bloedglucosemeter zullen naar A1c kijken.Omdat bij deze test een grote hoeveelheid bloed wordt gebruikt, kan deze niet in een laboratorium worden uitgevoerd.
Continue bloedglucosemeters evalueren ook de bloedglucose niet.In plaats daarvan maten ze glucosespiegels tussen weefsels, de suikerspiegels die in de vloeistof tussen cellen worden aangetroffen.
Het bedrijf lijkt vastbesloten om de monitor te verkopen aan diabetes type 2 patiënten (zowel mensen die insuline injecteren als mensen die dat niet doen) omdat dit een markt is van meer dan 30 miljoen mensen.Daarentegen hebben ongeveer 1,6 miljoen mensen diabetes type 1.
Dalende prijzen hebben de groei van de vraag naar displays gestimuleerd.Abbott's FreeStyle Libre is een van de toonaangevende en goedkoopste merken.Het apparaat kost $ 70 en de sensor kost ongeveer $ 75 per maand, die elke twee weken moet worden vervangen.
Bijna alle verzekeringsmaatschappijen bieden continue bloedglucosemeters voor mensen met type 1 diabetes, wat voor hen een effectief levensreddend rietje is.Volgens Baird gebruikt nu bijna de helft van de mensen met diabetes type 1 monitoren.
Een klein maar groeiend aantal verzekeringsmaatschappijen is begonnen met het verstrekken van medische verzekeringen voor sommige type 2-patiënten die geen insuline gebruiken, waaronder UnitedHealthcare en het in Maryland gevestigde CareFirst BlueCross BlueShield.Deze verzekeringsmaatschappijen zeiden dat ze aanvankelijk succes hadden geboekt met het gebruik van monitoren en gezondheidscoaches om hun diabetesleden te helpen beheersen.
Een van de weinige onderzoeken (meestal betaald door de fabrikant van de apparatuur en tegen lage kosten) heeft de impact van monitoren op de gezondheid van patiënten bestudeerd en de resultaten hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd bij het verminderen van hemoglobine A1c.
Inzucchi zei dat ondanks dit, de monitor sommige van zijn patiënten hielp die geen insuline nodig hebben en niet graag in hun vingers prikken om hun dieet te veranderen en hun bloedsuikerspiegel te verlagen.Artsen zeiden dat ze geen bewijs hebben dat de metingen blijvende veranderingen kunnen aanbrengen in de eet- en bewegingsgewoonten van patiënten.Ze zeggen dat veel patiënten die geen insuline gebruiken, beter af zijn om diabeteslessen te volgen, naar de sportschool te gaan of een voedingsdeskundige te bezoeken.
Dr. Katrina Donahue, onderzoeksdirecteur van de afdeling Huisartsgeneeskunde aan de Universiteit van North Carolina, zei: "Op basis van ons beschikbare bewijs geloof ik dat CGM geen toegevoegde waarde heeft in deze populatie."'Voor de meeste patiënten weet ik het niet zeker., Of meer technologie het juiste antwoord is.”
Donahue is de co-auteur van een baanbrekende studie in JAMA Internal Medicine in 2017. Uit de studie bleek dat een jaar later een vingertoptest om de bloedglucosespiegel van patiënten met type 2-diabetes regelmatig te controleren niet gunstig is voor het verlagen van hemoglobine A1c.
Ze is van mening dat deze metingen op de lange termijn niets hebben veranderd aan het dieet en de bewegingsgewoonten van de patiënt - hetzelfde kan gelden voor continue bloedglucosemeters.
Veronica Brady, een diabeteseducatie-expert aan het University of Texas Health Sciences Center en woordvoerder van de Association of Diabetes Care and Education Experts, zei: "We moeten voorzichtig zijn met het gebruik van CGM."Ze zei dat als mensen deze monitoren een paar weken zinvol zijn bij het veranderen van medicijnen die de bloedsuikerspiegel kunnen beïnvloeden, of voor degenen die niet genoeg capaciteit hebben om vingertoptests uit te voeren.
Sommige patiënten, zoals Trevis Hall, zijn echter van mening dat de monitor hen kan helpen hun ziekte onder controle te houden.
Vorig jaar, als onderdeel van een plan om zijn diabetes onder controle te houden, voorzag Hall's gezondheidsplan "United Healthcare" hem gratis van monitoren.Hij zei dat het twee keer per maand aansluiten van de monitor op de buik geen ongemak zal veroorzaken.
Gegevens tonen aan dat Hall, 53, uit Fort Washington, Maryland, zei dat zijn glucose elke dag gevaarlijke niveaus zal bereiken.Hij zei over het alarm dat het apparaat naar de telefoon zal sturen: "Het was eerst schokkend."
In de afgelopen paar maanden hebben deze metingen hem geholpen zijn dieet en bewegingspatronen te veranderen om deze pieken te voorkomen en de ziekte onder controle te houden.Tegenwoordig betekent dit snel wandelen na een maaltijd of groenten eten tijdens het avondeten.
Deze fabrikanten hebben miljoenen dollars uitgegeven om artsen aan te sporen continue bloedglucosemeters voor te schrijven, en ze adverteerden patiënten rechtstreeks in internet- en tv-commercials, waaronder in de Super Bowl van dit jaar door zanger Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) met de hoofdrol in live commercials.
Kevin Sayer, CEO van Dexcom, een van de toonaangevende fabrikanten van beeldschermen, vertelde analisten vorig jaar dat de niet-insuline type 2-markt de toekomst is.“Ons team vertelt me vaak dat wanneer deze markt zich ontwikkelt, deze zal exploderen.Het zal niet klein zijn, en het zal niet langzaam zijn", zei hij.
Hij voegde eraan toe: "Persoonlijk denk ik dat patiënten het altijd tegen de juiste prijs en de juiste oplossing zullen gebruiken."
Posttijd: 15 maart-2021