8 maart 2021 - Nieuw onderzoek suggereert dat zodra patiënten met COVID-19 minstens 7 dagen asymptomatisch zijn, artsen kunnen bepalen of ze klaar zijn voor een trainingsprogramma en ze kunnen helpen langzaam op te starten.
David Salman, een academisch klinisch onderzoeker in de eerstelijnszorg aan het Imperial College London, en zijn collega's hebben een gids gepubliceerd over hoe artsen campagnes voor patiëntveiligheid kunnen begeleiden nadat COVID-19 in januari online op BMJ was gepubliceerd.
De auteur houdt zich bezig met patiënten die lange tijd inactief zijn geweest maar geen chronische COVID-19-ziekte hebben.
De auteurs wezen erop dat patiënten met aanhoudende symptomen of ernstige COVID-19 of een voorgeschiedenis van hartcomplicaties verdere evaluatie nodig hebben.Maar anders kan de oefening meestal minstens 2 weken beginnen met minimale inspanning.
Dit artikel is gebaseerd op een analyse van het huidige bewijs, consensusadviezen en de ervaring van onderzoekers op het gebied van sport en sportgeneeskunde, revalidatie en eerstelijnszorg.
De auteur schrijft: “Er moet een evenwicht worden gevonden tussen het voorkomen dat mensen die al inactief zijn, trainen op een aanbevolen niveau dat goed is voor hun gezondheid, en het potentiële risico op hartaandoeningen of andere gevolgen voor een klein aantal mensen. ”
De auteur beveelt een gefaseerde aanpak aan, elke fase vereist minimaal 7 dagen, te beginnen met een lage intensiteitsoefening en minimaal 2 weken te duren.
De auteur wijst erop dat het gebruik van de Berger Perceived Exercise (RPE)-schaal patiënten kan helpen hun werkinspanning te controleren en hen te helpen bij het kiezen van activiteiten.Patiënten beoordeelden kortademigheid en vermoeidheid van 6 (helemaal geen inspanning) tot 20 (maximale inspanning).
De auteur beveelt 7 dagen lichaamsbeweging en flexibiliteits- en ademhalingsoefeningen aan in de eerste fase van de "extreme light intensity activity (RPE 6-8)".Activiteiten kunnen bestaan uit huishoudelijk werk en licht tuinieren, wandelen, lichtverbetering, rekoefeningen, evenwichtsoefeningen of yoga-oefeningen.
Fase 2 moet 7 dagen activiteiten met lichtintensiteit (RPE 6-11) omvatten, zoals wandelen en lichte yoga, met een toename van 10-15 minuten per dag met hetzelfde toegestane RPE-niveau.De auteur wijst erop dat een persoon op deze twee niveaus in staat moet zijn om zonder problemen een volledig gesprek te voeren tijdens de oefening.
Fase 3 kan twee intervallen van 5 minuten bevatten, één voor stevig wandelen, trappen op en af, joggen, zwemmen of fietsen - één voor elke revalidatie.In dit stadium is de aanbevolen RPE 12-14 en moet de patiënt tijdens de activiteit een gesprek kunnen voeren.De patiënt moet een interval per dag verlengen als de tolerantie dit toelaat.
De vierde fase van de oefening moet coördinatie, kracht en balans uitdagen, zoals rennen maar in een andere richting (bijvoorbeeld de kaarten zijwaarts schudden).Deze fase kan ook lichaamsgewichttraining of toertraining omvatten, maar oefening zou niet moeilijk moeten zijn.
De auteur schrijft dat patiënten in elk stadium moeten "controleren op onmerkbaar herstel 1 uur en de volgende dag na inspanning, abnormale ademhaling, abnormaal hartritme, overmatige vermoeidheid of lethargie en tekenen van geestesziekte."
De auteur wees erop dat psychiatrische complicaties, zoals psychose, zijn geïdentificeerd als een mogelijk kenmerk van COVID-19, en de symptomen ervan kunnen posttraumatische stressstoornis, angst en depressie omvatten.
De auteur schrijft dat patiënten na het voltooien van de vier fasen mogelijk klaar zijn om op zijn minst terug te keren naar hun pre-COVID-19-activiteitsniveaus.
Dit artikel vertrekt vanuit het perspectief van een patiënt die minstens 90 minuten kon lopen en zwemmen voordat hij in april COVID-19 kreeg.De patiënt is een gezondheidsassistent en hij zei dat COVID-19 "me een zwak doet voelen".
De patiënt zei dat rekoefeningen het meest nuttig zijn: „Dit helpt om mijn borstkas en longen te vergroten, zodat het gemakkelijker wordt om krachtigere oefeningen uit te voeren.Het helpt om krachtigere oefeningen te doen, zoals wandelen.Deze rekoefeningen omdat mijn longen voelen dat ze meer lucht kunnen vasthouden.Ademhalingstechnieken zijn bijzonder nuttig en ik doe vaak sommige dingen.Ik vind dat lopen ook het meest heilzaam is, omdat het een oefening is die ik onder controle heb.Ik kan Lopen met een bepaalde snelheid en afstand is voor mij en mij beheersbaar.Verhoog het geleidelijk terwijl ik mijn hartritme en hersteltijd controleer met behulp van de "fitbit".
Salman vertelde Medscape dat het oefenprogramma in de krant is ontworpen om artsen te helpen “en uitleg te geven aan patiënten voor dokters, niet voor algemeen gebruik, vooral gezien de wijdverbreide ziekte- en hersteltrajectinfectie na COVID-19.”
Sam Setareh, een cardioloog op de berg Sinaï in New York, zei dat de basisboodschap van de krant een goede is: "Respecteer de ziekte."
Hij was het eens met deze aanpak, namelijk een volledige week wachten nadat het laatste symptoom is opgetreden, en dan langzaam de training hervatten na COVID-19.
Tot nu toe zijn de meeste gegevens over het risico op hart- en vaatziekten gebaseerd op atleten en gehospitaliseerde patiënten, dus er is weinig informatie over het hartrisico voor patiënten die weer gaan sporten of beginnen met sporten na milde tot matige COVID-19.
Setareh, een filiaal van de Post-COVID-19 Heart Clinic in Mount Sinai, verklaarde dat als een patiënt ernstige COVID-19 heeft en de cardiale beeldvormingstest positief is, ze moeten herstellen met de hulp van een cardioloog van de Post-COVID- 19 Centrumactiviteit.
Als de patiënt niet in staat is om terug te keren naar de basislijn of pijn op de borst heeft, moet deze door een arts worden beoordeeld.Hij zei dat ernstige pijn op de borst, een kloppend hart of hart moet worden gemeld aan een cardioloog of post-COVID-kliniek.
Setareh zei dat hoewel te veel lichaamsbeweging schadelijk kan zijn na COVID-19, te veel lichaamsbeweging ook schadelijk kan zijn.
Uit een rapport van de World Obesity Federation op woensdag bleek dat in landen waar meer dan de helft van de bevolking te zwaar is, het sterftecijfer door COVID-19 10 keer hoger is.
Setareh zei dat wearables en trackers medische bezoeken niet kunnen vervangen, ze kunnen mensen helpen de voortgang en intensiteitsniveaus te volgen.
Posttijd: maart-09-2021